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扁桃体都化脓了,为什么不用抗生素?一用抗生素就得满10天吗?

2019-11-13 14:29:03   阅读:405

扁桃体又发炎了...

导言:

每个孩子都有扁桃体炎。病后,孩子变得又热又不舒服,父母焦虑地看着。

这是由细菌还是病毒引起的?你吃医生开的药吗?医生说抗生素必须服用10天。有必要吗?孩子们总是有扁桃体炎,他们需要被切除吗?切割会导致免疫力下降吗?

哈哈,让我们今天解决这些问题。

目录

我的孩子扁桃体炎吗?

其次,扁桃体正在溃烂,为什么它仍然是病毒?

三、那么如何区分病毒和细菌感染呢?

四、抗生素必须使用10天?

五、扁桃体炎经常是免疫力弱吗?

六、孩子经常扁桃体炎,需要摘除吗?

我的孩子扁桃体炎吗?

如果你孩子的扁桃体肿了,红了,白了,还渗出脓,那就是扁桃体炎。

哈,你说肿胀是什么意思?请看下面的图片:

点击查看大图。

正常情况下,扁桃体是看不见的。

如果你能看到扁桃体,但不超过腭咽弓,那么它就是肿胀,这是上图最左边的表现。

如果它超过腭咽弓,这是第二次放大,显示在上面图像的中间。

如果它超过中线或者两个扁桃体连接在一起,就有三度肿胀。

哈哈,真的有那么简单吗?当然不是,以上标准是针对成年人和较大的孩子的,这样你就可以掌握基本知识。

对孩子们来说,我们不能如此分裂。因为3岁以下的儿童,扁桃体通常是生理性肥大,通常容易达到继发性肥大的程度,以增强免疫力。因为扁桃体是免疫器官,淋巴细胞的数量越多,抵抗力就越强。

因此,对儿童来说,我们对肥大的定义大于正常。这是胡说吗?当然不是,如果你平时知道你孩子扁桃体的大小,那么你就可以知道你的孩子现在是否发炎了。但是如果你不知道呢?

如果温度超过3度或有临床表现,最好这样做,这样才有意义。如果儿童将扁桃体视为继发性肿胀,但没有其他症状,呼吸顺畅,不允许打鼾,呼吸不正常,则没有必要这样做。

在上图中,扁桃体已经越过中线,并且两个扁桃体连接在一起,这属于第三程度的肿胀。

肿胀结束后,什么是白斑、充血和脓液渗出?请看下面的图片。

最左边的那个可以看到红色扁桃体,对吗?

你看到中间图片上的白点了吗?

右侧扁桃体可见白色渗出物(也称为脓和白膜)。

如果你的宝宝有这样的问题,那就是扁桃体炎。

其次,扁桃体正在溃烂。

为什么它仍然是病毒?

一般来说,病毒性扁桃体炎的特征是扁桃体充血和肿胀,就像上图中的红色扁桃体一样..

然而,上述情况表明基本上没有问题。另一方面,如果你说所有渗出都是细菌感染,所有不渗出的发炎都是病毒感染,那就错了。

例如,当eb病毒被感染时,扁桃体就会渗出。例如,在下图中,标记为“C”,顶部有大量渗出物,对吗?

图二所示的是由细菌感染(甲型乙型溶血性链球菌)引起的。扁桃体相对干净,没有太多渗出。

因此,通过临床症状很难明确区分病毒感染和细菌感染。

这里,解释了由a组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎也将表现出上面图c所示的性能,这在临床上难以与eb病毒感染引起的扁桃体炎区分开来。然而,它有一个特点,即上颚通常有一个出血点,即图B和下图所示的小红点。如果出现这种表现,表明链球菌感染更有可能。

三、那么如何区分病毒和细菌感染呢?

病毒诱导,没有抗生素,细菌诱导,儿童可能无法携带,必须使用抗生素。特别是甲型乙型溶血性链球菌感染具有高度传染性,还可能导致猩红热和肾炎,如果不及时治疗,将对儿童产生极大影响。因此,为了正确治疗,我们真的需要鉴定病原体。

在扁桃体炎中,a组β溶血性链球菌是最常见的细菌,eb病毒是最有影响的病毒,如何区分?

1.看扁桃体:它有一定的暗示意义。如果它又红又肿,没有渗出,病毒感染的可能性很高。如果有渗出和脓,那么暂时没有必要区分病毒和细菌。

2.看看是否有流鼻涕、咳嗽和声音嘶哑等症状。如果有的话,这表明病毒感染的可能性很高,这可能与病毒、鼻子和喉咙的容易传播有关。

3.常规验血:意义不是很大,如果你想做,至少要等24小时后再检查。如果白细胞明显减少,粒细胞明显减少,则可通过结合第一和第二种方法初步诊断病毒感染。

然而,有一种病毒感染具有特殊的血常规表现。如果异常淋巴细胞出现在血常规中并超过淋巴细胞总数的10%,则基本上可以诊断为eb病毒感染,而不管白细胞总数是增加还是减少。

4.如果扁桃体有白色渗出,此时有必要确定是甲型乙型溶血性链球菌还是eb病毒感染。如果上颌有出血点,基本上是甲型β溶血性链球菌。结合血常规,没有eb病毒感染的迹象,横向证据表明,它也是细菌。

5.如果要确认甲类β溶血性链球菌是否感染,先用咽扁桃体分泌物检查(咽拭子检查)进行快速抗原检查。如果是阳性,则表示感染;如果是否定的,文化将被再次进行。如果仍然是负面的,可以排除(但是文化相对较慢,整个过程大约需要5天)。

四、抗生素必须使用10天?

如果医生诊断出a组溶血性链球菌感染,口服抗生素,通常是阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾,将给予10天,一定要花这么长时间吗?

当然这需要很长时间,而且真的不是为了赚钱。a组β溶血性链球菌感染后,必须清除感染病灶中的细菌,这一次至少需要10天。如果你不使用足够的治疗,这些细菌会在体内流失,这可能会导致心肌炎、肾炎或风湿热,后悔为时已晚。

当然,不同抗生素的疗程是不同的。如果阿莫西林过敏,可以使用头孢泊肟或头孢地尼,5天的效果与10天的阿莫西林相似。

一些研究认为头孢菌素比阿莫西林更有效,但仍有争议,头孢菌素的使用从一开始就可能导致耐药性增加,将来也不会使用任何药物。因此,尽管使用时间长,阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾是优选的。

此外,阿莫西林每日可给药2-3次,较大的儿童每天给药3次更好,总剂量为20-40毫克/千克。一天。然而,如果孩子拒绝一天吃这么多次并且不能进食,每天尝试一次,每次50毫克/公斤,每天最多1克。

五、经常患扁桃体炎是免疫力弱吗?

通常情况并非如此。扁桃体切除术发生在一个人因为扁桃体的特殊位置而生病的时候。

它位于呼吸道和消化道的交界处,鼻腔吸入和口腔摄入的病原体会攻击它。扁桃体被击中两次,成为最容易感染的地方。一旦被感染,它们就不必发炎了!

此外,从下图中可以看出,扁桃体也有凹痕。这些凹陷区域被称为扁桃体穴,也容易积聚病毒、细菌等。在那里容易传播感染并形成大的病变。

六、孩子经常扁桃体炎,需要摘除吗?

有些儿童一年经常有7-8次扁桃体炎,当扁桃体肿大明显时,会影响进出喉咙的气流,引起打鼾、张口呼吸等症状,并在睡眠中严重引起呼吸暂停,这时医生会建议进行扁桃体切除术。

然而,扁桃体是一种免疫器官,父母对切除扁桃体有很大的疑虑。别理它,看着孩子特别疼,还得经常使用抗生素,每天吃也不放心;切断它,他们害怕影响孩子的免疫力,怎么办?

让我们首先写下扁桃体切除术需要考虑的情况:

扁桃体炎:

扁桃体炎在前一年发生了7次或更多次。

扁桃体炎在过去两年中每年发生5次或更多次。

扁桃体炎在过去3年中每年发生3次或更多次。

切除的其他适应症:

扁桃体炎导致咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。

扁桃体过度肥大,阻碍吞咽、呼吸或发声;或导致阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸不足综合征的2岁以上儿童。

不明原因的低烧和其他扁桃体源性疾病,如急性肾炎伴慢性扁桃体炎、风湿性关节炎等。

我们认为,虽然扁桃体随着年龄的增长可能会恢复正常,但鉴于上述情况对儿童的影响更大,建议切除扁桃体。

不要担心免疫力低下的问题。身体、胸腺和骨髓、脾脏和全身淋巴结都可以发挥免疫作用。而在长期感染后,扁桃体不仅基本上是免疫的,而且还成为主要的传染源,如以下,为什么不保留它们呢?

参考:

[5]。急性扁桃体炎。实用耳鼻喉科头颈外科(第二版)。

这篇文章从儿科医生孔凌凯开始

作者:快乐爸爸孔凌凯

责任编辑:李小蓉

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